Acerca de la oncología de precisión
El uso de tecnologías avanzadas de diagnóstico molecular, como la prueba de panel genético basada en secuencias de próxima generación (NGS, por sus siglas en Portugués), para seleccionar terapias dirigidas en pacientes con cáncer avanzado, se conoce como precisión oncológica.
La viabilidad de este acercamiento resulta de la confluencia de tecnologías moleculares multiplexadas que emergen y del sistema de terapias moleculares rápidamente de extensión. Mientras que la oncología de precisión representa un paradigma importante de la medicina traslacional, los resultados clínicos asociados siguen madurando.
Previamente, se informaron los resultados de un estudio de control retrospectivo realizado para evaluar la supervivencia libre de progresión (SLP) y los costos de salud entre 72 pacientes con cáncer metastásico de varios subtipos.
Este análisis encontró que los 36 pacientes que habían recibido tratamiento de cáncer de precisión tenían períodos más largos de SFP que los controles 36 que recibían quimioterapia estándar o mejor tratamiento de apoyo (22,9 semanas versus 12,0 semanas) y que esta diferencia fue significativa (P = 0,002).
Además, un análisis de subconjuntos de 44 pacientes que recibieron todos los cuidados dentro del sistema intermontano encontró que los costos para aquellos en el grupo de tratamiento objetivo no tenían costos más altos que los del grupo control (US $4.665 por Semana versus US $5.000 por semana, p = 0,126).
Resumen del estudio
Con el fin de evaluar el impacto de la medicina de precisión para el cáncer, además de la ventana de la SLP y determinar el grado en que persistían las ventajas de supervivencia o costo, se realizó un análisis de seguimiento del subgrupo de 44 pacientes del estudio original para medir el La supervivencia general, los costos totales medios de salud y la utilización de recursos durante el período de observación, desde el comienzo del estudio hasta la muerte o la última reunión observada.
El impacto de la oncología de precisión en la orientación de las decisiones de tratamiento en pacientes con cáncer de estadio avanzado fue previamente estudiado en un análisis retrospectivo. Sin embargo, la supervivencia general y los costos no fueron evaluados previamente. Divulgamos los costes totales de la supervivencia y de la atención médica asociados a Oncología de la precisión en estos pacientes de cáncer avanzados.
Basándose en un estudio de cohorte combinado de 44 pacientes con cáncer metastásico que recibieron todo su cuidado dentro de una sola institución, evaluamos la supervivencia general y los costos de salud para cada paciente. Se analizaron los resultados de 22 pacientes que recibieron pruebas genómicas y terapia selectiva (Oncología de precisión) entre el 1 de julio de 2013 y el 31 de enero de 2015 y se compararon con 22 pacientes históricamente controlados que recibieron quimioterapia estándar (N = 17) O mejor atención de apoyo (N = 5).
Imagen del estudio publicado por Oncotarget
La supervivencia general media fue de 51,7 semanas para el grupo de tratamiento objetivo y 25,8 semanas para el grupo control (P = 0,008), cuando la correspondencia con la edad, el género, el diagnóstico histológico y las líneas de tratamiento anteriores. Los costos promedio durante todo el período fueron US $2.720 por semana para el grupo de tratamiento objetivo y US $3.453 por semana para el grupo de control (P = 0,036). Un análisis separado de 1.814 pacientes con diagnósticos avanzados de cáncer de estadio encontró que aquellos que recibieron tratamiento de cáncer dirigido (N = 93) tuvieron un 6,9% más bajo de costos en los últimos 3 meses de vida en comparación con aquellos que no lo recibieron.
Estos hallazgos sugieren que la oncología de precisión puede mejorar la supervivencia general de los pacientes con cáncer refractario y al mismo tiempo reducir los costos promedio de la atención médica por semana, la utilización de los recursos y los costos al final de su vida útil.
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